گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی

گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی

دریافت

گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی در 110 صفحه ورد قابل ویرایش
دسته بندی
کارآموزی
بازدید ها

102
فرمت فایل

doc
حجم فایل

168 کیلو بایت

تعداد صفحات فایل

110

9,900 تومان
گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی در 110 صفحه ورد قابل ویرایش سیر تاریخی علم نگهداشت :دانش نگهداری و تعمیرات ( نت ) در طول دوران شکل گیری خود دستخوش تحولات گوناگونی بوده است. در این جا به بررسی روند دگرگونیها خواهیم پرداخت و بر این اساس سیر تاریخی تحولات حوزه نت را به سه دوره اساسی تقسیم می نماییم :1 – دوره نخست ( BM ) :سیر تحولات در دوره نخست تحقیقات نشان می دهد که گامهای اولیه در پیاده سازی نت در سالهای قبل از جنگ جهانی دوم رخ داده است. در آن ایام صنایع به شکل امروزی مکانیزه نبوده و لذا خرابیها و توقف ناگهانی ماشین آلات مشکلات جدی را برای دست اندرکاران امر تولید ایجاد نمی نمود ؛ به بیان دیگر ، جلوگیری از بروز عیب در ذهن اکثر مدیران و مهندسین مفهوم نداشته و یا حداقل ضرورتی از این نظر احساس نمی گردید. و اکثر شرکتها و واحدهای تولیدی و صنعتی تنها در زمانی که دستگاه و یا تجهیزات از کار می افتادند ، بازبینی و یا تعمیر آنها را آغاز می نمودند ؛ در واقع سیستم نگهداری و تعمیرات به هنگام از کار افتادگی ( Breakdown Maintenance ) معمول بود.2 – دوره دوم ( TPM ) :همه چیز در خلال جنگ جهانی دوم به صورتی انفجار آمیز دستخوش تحول گردید. فشارهای ناشی از زمان جنگ ، تقاضا برای انواع محصولات را افزایش داده و این در حالی بود که نیروی انسانی صنایع بشدت کاهش یافته بود ؛ این عامل سبب گردید تا مکانیزاسیون افزایش پیدا نماید. می توان سال 1950 را سال رونق طراحی و ساخت ماشین آلات مکانیزه نامید و این ایام ، سرآغاز وابستگی صنایع به تجهیزات مکانیزه و اتوماسیون بوده است.با افزایش روزافزون اتوماسیون مساله شکست و از کارافتادگی ماشین آلات نیز از اهمیت بیشتری برخوردار می گشت. پس از گذشت چند سال روند افزایش خرابیها به گونه ای گردید که کمیت و کیفیت تولیدات را تحت الشعاع خود قرار داده و اسباب نارضایتی صاحبان صنایع را فراهم نمود. ادامه این روند ناخوشایند ، مدیران و کارشناسان را به فکر چاره و راه حلی مناسب برای جلوگیری از روند رو به رشد عیوب نمود.در این رهگذر سیستم نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه ( Preventive Maintenance ) بعنوان چاره درد و راه حلی مناسب در کشور آمریکا پیشنهاد گردید و به اجرا درآمد. نیاز صنایع بر تولید محصولات با کیفیت بالا و قیمت مناسب جهت افزایش توانایی رقابت در بازار موجب گردید که استفاده از سیستم PM رونق یافته و در این راستا اجرای تعمیرات و تعویضهای پیشگیرانه دوره ای بعنوان موثرترین راه حل جهت کاهش خرابیها مورد استفاده قرار گیرد.در طول دهه 1950 نت پیشگیرانه به تدریج تکامل یافت تا پاسخگوی نیازهای جدید صنعت باشد. در این راستا سیستم نگهداری و تعمیرات بهره ور( Productive Maintenance ) در سال 1954 به صنایع آمریکا معرفی گردید. در این سیستم ضمن تاکید بر روی اصلاح خرابیهای اتفاقی و از کار افتادن غیر منتظره تجهیزات با بهره گیری مناسب از علوم آمار و احتمالات و پژوهش عملیاتی ، شبیه سازی ، اقتصاد مهندسی ، تئوری صف و نگرشهای تحلیلی ، تکنیکها و مدلهایی برای حالات مختلف انواع دستگاهها و تجهیزات ابداع شد که متخصصین این رشته می توانستند اصول فعالیتها و عملیات نگهداری و تعمیرات را به نظم درآورده و خرابیها را پیش بینی نمایند تا جهت نگهداری و تعمیر آنها برنامه ریزی انجام پذیرد.دهه 1960 را می توان دهه گسترش استفاده از نت بهره ور در صنایع نامید. معرفی نت بی نیاز از تعمیر ، مهندسی قابلیت اطمینان و مهندسی قابلیت تعمیر ( 1962 ) از نتایج تحقیقات انجام شده در این دهه بوده که در تکامل سیستم نت بهره ور بسیار موثر بوده است.معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات بهره ور فراگیر ( Total Productive Maintenance ) در دهه 1970 از سوی صنایع ژاپنی را می توان بعنوان آخرین دستاورد در دوره دوم تحولات نگهداری و تعمیرات نامید. سیستم TPM در حقیقت همان سیستم نت بهره ور به شیوه آمریکایی است که در جهت سازگاری با شرایط صنعتی ژاپن در آن بهبودهایی داده شده است ؛ ابتکار محوری و حساس در اصول TPM این است که اپراتورها خودشان به امور اصلی و اولیه نگهداری و تعمیرات ماشینهای خودشان می پردازند. در نت بهره ور فراگیر نتایج حاصل از فعالیت های صنعتی و تجاری به صورتاعجاب انگیزی بهبود یافته و سبب ایجاد یک محیط کاری با بهره وری بالا ، شادی آفرین و ایمن با بهینه سازی روابط بین نیروی انسانی و تجهیزاتی که با آن سر و کار دارند ، می گردد.3 – دوره سوم ( RCM ) :میزان افزایش سرمایه گذاری بر روی ماشین آلات صنعتی و اتوماسیون از یکسو و افزایش ارزش مالی و اقتصادی آنها از سوی دیگر منجر به آن شد که مدیران و صاحبان صنایع به فکر راهکارهایی منطقی بیفتند که قادر به بیشینه سازی طول عمر مفید تجهیزات تولیدی و طولانی کردن چرخه عمر اقتصادی آنها باشد. افزایش میزان اثربخشی ماشین آلات ، بهبود کیفیت محصولات در کنار کاهش هزینه های نت و عدم خسارت به محیط زیست از جمله مواردی است که باعث ایجاد تحولی جدید در زمینه نگهداری و تعمیرات گردید.دست آوردهای جدید نت در این دوره عبارتند از :3-1- معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات بر پایه شرایط کارکرد ماشین آلات و ترویج استفاده از روشهای CM همچون آنالیز لرزش ، حرارت سنجی و… ( Reliability Centered Maintenance  )3-2- معرفی و بکارگیری انواع روشهای تجزیه و تحلیل خرابیهای ماشین آلات.3-3- طراحی تجهیزات با تاکید بیشتر بر قابلیت اطمینان و قابلیت تعمیر .3-4- تحول اساسی در تفکر سازمانی به سمت مشارکت و گروههای کاری.3-5- معرفی سیستم نگهداری و تعمیرات موثر .3-6- معرفی روش نت مبتنی بر قابلیت اطمینان به عنوان روشی جامع جهت تصمیم گیری در استفاده صحیح از انواع سیستم های نگهداری و تعمیرات موجود.RCM فرآیندی است که اولاً معین می کند چه کاری می بایست برای تداوم عمر هر گونه سرمایه فیزیکی انجام شود و دوم آنکه انتظاراتی را که کاربران از تجهیزات دارند ، عملی می نماید.انواع سیستم های نگهداری و تعمیرات :سیستم نگهداری و تعمیرات واکنشی ( Reactive Maintenance  )این استراتژی بیان می کند که :بعد از وقوع خرابی نسبت به تعمیر ماشین و بازگشت وضعیت به حالت اولیه اقدام می گردد.         ( Fix it after it Breaks)در استاندارد TPM از این روش با عنوان (Breakdown Maintenance  ) یاد شده و در ایران نیز عنوان (Emergency Maintenance ) برای این روش مورد استفاده قرار   می گیرد.همانگونه که اشاره نمودیم این سیستم در سالهای آغازین تکامل نت مورد استفاده قرار می گرفته و بدین سبب با ساختار امروزی ماشین آلات و تجهیزات همخوانی چندانی نداشته و معایب زیر را با خود به همراه دارد :1 – کاهش ایمنی کار با ماشین آلات .2 – عدم برنامه ریزی دقیق تولید به علت بروز مشکلات کمی و کیفی .3 – نیاز به گروه تعمیراتی قوی و آماده به کار .4 – افزایش زمان تعمیرات به علت مشاهده خرابیهای فرعی .5 – نیاز به ذخیره و انبار کردن وسیع قطعات .نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه ( Preventive Maintenance  )این استراتژی بیان می کند که :نگهداری و تعمیرات پیشگیرانه عبارت است از یک روش سیستماتیک برنامه ریزی و زمان بندی شده جهت انجام کارهای نگهداری مورد نیاز .این کار باید بر طبق برنامه تنظیمی با هدف جلوگیری از فرسایش غیرعادی اجزا ماشین و کاهش توقفات اضطراری ماشین آلات انجام پذ یرد . ( Fix it before it breaks )Maintain based upon calendar or running timeنگهداری و تعمیرات پیشگیرانه از یک روش سیستماتیک برنامه ریزی و زمان بندی شده جهت انجام کارهای نگهداری مورد نیاز بر طبق برنامه تنظیمی با هدف جلوگیری از فرسایش غیر عادی اجزا ماشین و کاهش توقفات اضطراری ماشین آلات.نت پیشگیرانه بر اساس تناوب اجرای فعالیتها برنامه ریزی و اجرا گردیده و به همین دلیل عبارت : Time Based Maintenance نیز به این دسته از فعالیتها اطلاق می گردد .فعالیت های نت پیشگیرانه عبارتند از :1 – جلوگیری از فرسایش غیرعادی اجزاء ماشین : نظافت ، آچارکشی و روانسازی ( روغنکاری       و گریسکاری )2 – کاهش توقفات اضطراری : تعمیر و تعویض های دوره ای مطابق با برنامه زمانی از پیش تعیین شده .نگهداری و تعمیرات پیشگویانه ( Predicative Maintenance  )Maintain based upon known conditionنت پیشگویانه به مجموعه فعالیت هایی اطلاق می گردد که جهت تعیین شرایط فنی کارکرد اجزاء ماشین ( اندازه گیری میزان فرسایش اجزاء ) در حین بهره برداری انجام گردیده و بر اساس نتایج حاصله از آن ، زمان و نوع فعالیت نت مورد نیاز تعیین می گردد.نت پیشگویانه بر اساس شرایط کارکرد اجزاء ماشین برنامه ریزی و اجرا گردیده و به همین دلیل عبارت Condition Based Maintenance نیز به این دسته از فعالیتها اطلاق می گردد.فعالیت های نت پیشگویانه ( PDM ) عبارتند از :1 – بازرسی فنی توسط حواس انسانی : انجام بازرسی فنی توسط پرسنل ماهر نت با استفاده از حواس انسانی ( همچون بازرسی سر و صدای غیرعادی یا گرم شدن بیش از حد اجزاء )2 – اندازه گیری فرسایش با استفاده از ابزار توسط انسان : بازرسی فنی اجزاء ماشین و اندازه گیری فرسایش با استفاده از ابزارهایی همچون ارتعاش سنج ، حرارت سنج ، آنالایزر روغن . در این روش بازرس  PM در فواصل زمانی مشخص و در حین کارکرد ماشین با استفاده از ابزار نسبت به اندازه گیری میزان فرسایش اجزاء اقدام و نتایج به دست آمده را با محدوده کارکرد مجاز اجزاء مقایسه  می نماید. تصمیم جهت ادامه کار ماشین و یا توقف آن جهت انجام فعالیت های نت بر اساس نتایج حاصله از این تحلیل خواهد بود. در این روش هیچ فعالیت اضافی نت انجام نمی گیرد و بر همین اساس عبارت نت اقتصادی نیز به این گروه از فعالیت های نت اطلاق می گردد .3 – بازرسی و اندازه گیری پیوسته توسط ابزار : امروزه با استفاده از روش کنترل پیوسته توسط طراحان ماشینهای صنعتی به عنوان روشی جهت جلوگیری از خطاهای برنامه ریزی نت مورد توجه قرار گرفته است . فیلترهای هوا مجهز به سنسورهایی جهت تعیین زمان دقیق تعویض فیلتر شده اند ؛ برای یاتاقانها سنسورهای حرارتی طراحی گردیده تا زمان دقیق روانسازی آنها مشخص و به اپراتورها اعلام گردد و . . .کدام سطح را بکار ببریم ؟یک سازمان بزرگ که مدیریت یک فن آوری مرکز پزشکی بزرگ را کنترل می کند باید تصمیم بگیرد که چه حدی از توانایی را در کارگاه خود نیاز دارد.یک روش مدیریت مناسب ، تهیه فهرست تجهیزاتی است که نیاز به نگهداری دارند و سپس مطالعه نیازهای پرسنل و کارهای پشتیبانی برای هر سطح نگهداری و تصمیم گیری در مورد اینکه نگهداری داخلی از نوع سطح O ، I و D یا هیچکدام از آنها باشد وابسته است به برآوردی که از هزینه ها در برابر سرعت حاصل در فرآیند تعمیرات صورت می گیرد [3] .  كالیبراسیون و اهداف آن :كالیبراسیون در واقع ایجاد نظامی مؤثر به منظور كنترل صحت و دقت پارامترهای مترولوژیكی دستگاه های آزمون و وسایل اندازه گیری و كلیه تجهیزاتی است كه عملكرد آنها بر كیفیت فرایند تأثیرگذار است و به منظور اطمینان از تطابق اندازه گیریهای انجام شده با استانداردهای جهانی مورد استفاده قرار میگیرد. اگرچه كالیبراسیون تعاریف متعددی دارد اما در یك نگاه كلی میتوان كالیبراسیون را مقایسه یك دستگاه اندازه گیری با یك استاندارد و تعیین میزان خطای این وسیله نسبت به آن و درصورت لزوم تنظیم دستگاه در مقایسه با استانداردهای مربوطه دانست.اگرچه كالیبره كردن تجهیزات پزشكی در ابتدای به كارگیری آنها و در لحظه ساخت از اهمیت قابل قبولی برخوردار است، اما حصول اطمینان از كاربرد دستگاه های كالیبره در تمامی مدت فعالیت آن دستگاه، نكته ای است كه باعث ایجاد اعتماد متقابل پزشك و بیمار شده و علاوه بر كاهش هزینه های درمانی، كاهش مدت زمان بستری رانیزدربرخواهدداشت .بدون شك، آزمایشگاه كالیبراسیون میتواند دربسیاری از فرآیندهای بیمارستانی نقش عمده ای ایفا نماید و ابعاد مختلف مرتبط با تجهیزات پزشكی از جمله تعمیرات، نظارت و بازرسی را متحول سازد.مهمترین اهداف تأسیس آزمایشگاه كالیبراسیون به شرح زیر است:1-    كاهش هزینه تعمیرات اتفاقی به دلیل نظارت بر عملكرد دستگاه2-    افزایش عمر تجهیزات پزشكی به دلیل كاهش مراجعات و بررسی عملكرد دستگاه توسط متخصصان3-    كاهش مواد، قطعات و ملزومات مصرفی4-    جلوگیری از مراجعات متعدد به مراكز درمانی به منظور كسب اطمینان از صحت آزمایشاتیكی از تصمیماتی كه به هنگام تنظیم كالیبراسیون باید در نظر گرفته شود این است كه آیا كالیبره كردن دستگاه مورد نظر در داخل سازمان و از طریق راه اندازی آزمایشگاه كالیبراسیون انجام شود یا از خدمات شركتهای ارائه كننده خدمات كالیبراسیون استفاده شود. كالیبراسیون فرآیندی دوره ای است كه باید نسبت به انجام آن در دوره های مشخص و معینی اقدام نمود. دلایل زیر به صورت پنهان و غیرمستقیم به توجیه اقتصادی و فرآیند كالیبراسیون تجهیزات پزشكی تأثیرگذار است:1- در حال حاضر تكنولوژی كالیبره كردن تجهیزات پزشكی موضوع بسیار جدیدی است و شركتهای كمی در این زمینه فعالیت دارند و توانایی پوشش دادن محدوده وسیع كلیه تجهیزات پزشكی را ندارند.2- هزینه اصلی استفاده از شركتهای خدمات دهنده در زمینه كالیبراسیون به طور مستقیم با تعداد دستگاه هایی كه نیاز به كالیبره شدن دارند، متناسب است. البته این هزینه قابل توجه است.3- افزون بر هزینه ذكر شده در بند (2) باید هزینه های غیرمستقیم زیر نیز در نظر گرفته شود:الف- هزینه های پنهان مدت از كارافتادگی (خواب دستگاه) در هنگام ارسال دستگاه جهت انجام كالیبراسیونب- هزینه های پنهان اداری جهت ارسال دستگاه برای انجام كالیبراسیونج- هزینه های پنهان خرابی احتمالی دستگاهها در اثر حمل و نقلد- هزینه های پنهان خارج شدن دستگاهها از وضعیت كالیبره به دلیل حمل و نقل4- كالیبراسیون فرآیندی است كه در اثر اجرای آن اطمینان از داده خروجی دستگاه در ازای ورودی معین برای كاربر مشخص میگردد. بنابراین پس از هر بار انجام تعمیر بر روی هر دستگاه پزشكی، باید آن دستگاه از نظر كالیبره بودن نیز بررسی گردد. بنابراین بیمارستان متحمل هزینه های مرتبط با انجام كالیبراسیون به ازای انجام هر تعمیر اتفاقی برروی دستگاهها، علاوه بر كالیبراسیون دوره های بعد میگردد.تقسیم بندی استانداردهای آزمایشگاه كالیبراسیونآزمایشگاه كالیبراسیون باید همواره اطمینان حاصل كند كه تمامی وسایل آزمون واندازه گیر به طور دوره ای برای بررسی، كالیبره و تأیید دقت و درستی به آزمایشگاه آورده میشوند. بر روی دستگاههایی كه تأیید میشوند باید برچسب مخصوصی زده شود و تاریخ كالیبراسیون و انقضا روی آن نوشته شده باشد. از به كار گرفتن دستگاههایی كه فاقد این برچسب هستند باید جداً جلوگیری به عمل آید.استانداردهای موجود در هر آزمایشگاه به سه دسته كلی تقسیم میگردند:1-استانداردهای اولیه:این استانداردها دارای بالاترین دقت برای كمیت خاص هستند كه همواه توسط یك مؤسسه معتبر بین المللی كالیبره و دارای تأییدیه هستند. این استانداردها توسط افراد مجرب برای كالیبره كردن استانداردهای ثانویه مورد استفاده قرار میگیرد.2-استانداردهای ثانویه:استانداردهایی هستند كه به صورت دوره ای توسط استانداردهای اولیه كالیبره میگردند و صرفاً برای كالیبره كردن استانداردهای رده پایینتر یعنی استانداردهای كاری به كار گرفته میشوند. 3-استانداردهای كاریاز نظر دقت، پایینترین مقیاس را در سطح آزمایشگاه كالیبراسیون دارند و برای كالیبره كردن كلیه دستگاههای اندازه گیر كه از واحدهای دیگر به آزمایشگاه فرستاده میشوند مورد استفاده قرار میگیرند.ب) چارت كنترلكمیتهای تست شده در هر مرحله تأیید، یادداشت شده و منحنی تغییرات آنها نسبت به زمان رسم میشود. از این منحنیها پراكندگی حول میانگین و انباشتگی محاسبه میگردد.ج) زمان تقویمی یا سپری شدهابتدا وسایل اندازه گیری به گروههایی بر اساس مشابهت ساختاری آنها با یكدیگر، قابلیت اطمینان و پایداری یكسانی تقسیم میشوند. طول زمان تأییدیه مشخصی به هر گروه بر اساس درك و تجارب مهندسی اختصاص داده میشود. در هر گروه تعداد وسایلی كه در زمان تعیین شده جهت تأیید مجدد برگردانده میشوند. اما خطای زیادی در آنها مشاهده میشود، یا به گونه ای تأیید نمی شوند، یادداشت شده و به صورت نسبتی از كل تعداد وسایل در آن گروه بیان میشود.در تعیین اقلام غیرقابل تأیید آن تعداد كه به طور واضح آسیب دیده اند یا توسط مصرف كننده به عنوان مشكوك یا معیوب بازگردانده شده اند، گنجانیده نمی شوند. چون این وسایل برای اندازه گیری به كار نمی روند، در نتیجه تولید خطا نمی كنند. اگر نسبت وسایل تأیید نشده زیاد باشد، پریود بین دو تأیید باید كاهش داده شود . اگر زیرمجموعه ای خاص از وسایل مانند سایر اعضای گروه رفتار ننمایند، این زیرگروه باید به گروه دیگری منتقل شود كه دارای پریود بین دو تأیید متفاوتی باشد. اگر تعداد وسایل غیرقابل تأیید دریك گروه خیلی كم باشد ممكن است از نظر اقتصادی افزایش پریود بین دو تأیید قابل توجیه باشد.د- زمان مصرف شدن وسیله:این روش برگرفته از روشهای قبلی است. اساس روش ثابت است، اما پریود بین دو تأییدیه به جای زمان سپری شده برحسب ماه، برحسب ساعات مصرف تعریف میشود.وسیله اندازه گیری مجهز به سیستم اندازه گیری زمان مصرف است و هر گاه زمان مصرف نشان داده شده به حد مشخصی رسید، وسیله تست، تنظیم و تأیید مجدد میشود. امتیاز تئوریك مهم این روش آن است كه دفعات تأیید و در نتیجه هزینه تأیید مستقیماً بر اساس زمان مصرف است.و- تست در حال سرویس یا جعبه سیاه:این روش مكمل تست و تأیید كامل سیستم است. در این صورت در فاصله زمانی بین دو تأیید كامل، از وضعیت وسیله اندازه گیری اطلاع گرفته میشود و این اطلاعات كفایت یا عدم كفایت طول زمان بین دو تأیید كامل را روشن مینماید. این روش مشابهتی با روشهای اول و دوم دارد و برای وسایل و سیستمهای اندازه گیری پیچیده مناسب است. پارامترهای بحرانی و مهم به طور مكرر مثلاً هر روز یك بار یا هر روز چند بار چك میشوند و این كار توسط كالیبراتوری كه تنها پارامترهای مشخصی را اندازه گیری میكند (Black Box) انجام میشود. اگر در این تستها وسیله اندازه گیری تأیید نشود جهت بررسی، تست و تأیید كامل ارسال میشوند.مهمترین مزیت این روش آن است كه اطمینان لازم برای استفاده كننده از وسیله را فراهم می آورد. این روش برای وسایلی كه از نظر جغرافیایی دور از لابراتوار كالیبراسیون هستند، مناسب است. زیرا تست و تأیید كامل زمانی انجام میشود كه نیاز به آن وجود داشته باشد و از طرفی فاصله زمانی بین دو تأییدیه افزایش یابد. مشكل اساسی در این روش تعیین پارامترهای مهم وسیله اندازه گیری جعبه سیاه و طراحی جعبه سیاه است.چرا قبل از وقوع حادثه به سراغ كارشناسان تجهیزات پزشكی نمی‌رویم؟مسؤول تجهیزات پزشكی بیمارستان لولاگر تهران با تأكید بر نقش آموزش پرسنل بخش تجهیزات پزشكی می‌گوید: در حال حاضر ساختار آموزشی پرسنل تجهیزات پزشكی ناقص است. یك پرسنل مركز درمانی برای كار با یك كامپیوتر موظف است دوره‌های مختلف آموزشی مختلفی را بگذارند، ولی برای كار با یك دستگاه پیشرفته پزشكی آموزشی در حد روشن نمودن دستگاه كفایت می‌كند. در دوره‌های آموزشی ما، نه به كالیبراسیون پرداخته می‌شود و نه ‏Pin‏ و شرایط خاص نگهداشت هر دستگاه.‏در صورتیكه آموزش ناكافی و غلط خسارتی به مراتب سنگین‌تر از عدم آموزش را به  دستگاه‌ها  وارد می‌كند چرا كه ما عادت كرده‌ایم بیشترین هزینه‌ها را صرف خرید و تعمیرات كنیم ولی هیچ هزینه‌ای را بابت اقدامات پیشگیرانه پرداخت نكنیم.از طرفی رعایت نكات ایمنی در مورد دستگاه‌ها اهمیت بسیار زیادی دارد، به خصوص اگر این نكته را همیشه در نظر داشته باشیم كه این تجهیزات با جان بیماران سروكار دارد، عواملی از قبیل پاك‌سازی اصولی دستگاه‌ها كه ساده‌ترین شیوه نگهداشت محسوب می‌شود تا دقت در تأثیر عوامل جانبی چون نور خورشید، گرمای شوفاژ و محل نصب دستگاه‌ها همه و همه نكات ریزی هستند كه در صورت رعایت نتایج باور نكردنی به دست می‌آید. فكر می‌كنید چند درصد تعمیرات دستگاه‌ها در مراكز درمانی تعمیرات بردی است. بارها شده است كه در مورد یك دستگاه مانند الكتروكاردیوگراف كه 3 بار درخواست خرید داشته‌ایم، با اقداماتی بسیار ساده مانند تعویض كابل و نگهداشت و آموزش بسیار ساده دستگاه را به نحو تعجب‌آوری زنده كردیم.در صورتی كه در رعایت نكات ایمنی بیمارستانی فقط حفظ ظاهر صورت می‌گیرد و مثلاً ما در چند بخش تأسیسات بیمارستانی ‏ohmeter‏ را می‌توانیم پیدا كنیم كه یكی از ابتدایی‌ترین وسایل تأسیسات هر مركز درمانی محسوب می‌شود. بارها مشاهده شده است كه در بسیاری از بیمارستان‌های خصوصی شناسنامه‌ای برای تجهیزات وجود ندارد. سیستم ما سیستمی است كه بر پایه تنبیه پایه‌گذاری شده است نه تشویق و همین عامل باعث شده كه انگیزه كافی برای نگهداری صحیح از دستگاه‌ها و تجهیزات پزشكی در بیمارستان‌ها وجود نداشته باشد.از طرف دیگر عدم حمایت جدی از كارشناسان بخش تجهیزات پزشكی و ضعف این بخش در اكثر مراكز دانشگاهی و درمانی و حتی خود اداره استاندارد نیز مزید بر علت به شمار می‌آید. ‏در حال حاضر 520 بیمارستان در كشور مستقیماً تحت پوشش دانشگاه‌های علوم پزشكی در حال فعالیت هستند، و به عبارتی بیشتر از 80درصد درآمد و اعتبار وزارت بهداشت در دانشگاه‌ها هزینه می‌شود.جمع بندی و پیشنهادات :مطالعات نشان می دهد که با وجود اهمیت مسأله نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکی متأسفانه ، در سطح کشور ما ، به این مسأله توجه چندانی نشده است و عدم وجود سیستم مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در بسیاری از بیمارستان ها هزینه های سنگین را به آنها تحمیل نموده و آنها را دچار مشکل کرده است .طی بررسی های انجام شده در دوره کارآموزی ، متأسفانه شاهد آن بودیم که بیمارستان ها ابتدایی ترین اصول نگهداری از تجهیزات را رعایت نمی کنند .عدم وجود اطلاعات کامل راجع به تجهیزات از قبیل شرح عملیات بازدید دستگاه ، مدت زمان انجام فعالیت P.M ، استاندارهای دستگاه ، برچسب های کالیبراسیون و ….. وحتی در مواردی نام شرکت سازنده (مارک) دستگاه و نیز فقدان کالیبرتورهای مخصوص دستگاهها در اکثر بخش های بیمارستان به چشم می خورد . در بعضی موارد نیز مقاومت مسئولین بی اطلاع از شرایط موجود ، مشکلات را دامن می زند از جمله اینکه فاکتورهای تجهیزات پزشکی بیمارستان 22 بهمن و تجهیزات پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی (گروه مهندسی پزشکی) برای تکمیل فرم شناسنامه ها در اختیار دانشجویان قرار نگرفت . اما شاید دلیل عمده در وضعیت موجود بیمارستان های کشور عدم تعریف جایگاه مهندسین پزشکی در نمودار سازمانی بیمارستان ها و فقدان سازمانی برای جذب مهندسین پزشکی در بیمارستان ها و مراکز درمانی باشد . که این امر موجب شده که بسیاری از مهندسین پزشکی مجبور به فعالیت در بخش فروش تجهیزات و یا فعالیت در رشته ای غیر از رشته تحصیلی خود ، شوند .آشنایی ناکافی پرسنل با جزئیات فنی دستگاه و نگهداری آن باعث به وجود آمدن گورستانی از دستگاه هایی که دچار اشکال فنی شده اند ، می شود و یا با صرف هزینه های غیر واقعی از سوی بعضی شرکت ها تعمیر دستگاه صورت می گیرد . از این رو حضور مهندسین پزشکی به عنوان مسئول فنی و مهندسین بیمارستان ها و آموزش تکنیسینها و کاربران دستگاه ها توسط ایشان جهت نگهداری ، تعمیر و استفاده ی صحیح و نیز کارشناسی خرید و تهیه نرم افزار تجهیزات پزشکی ضروری به نظر می رسد .امید است در آینده ای نه چندان دور با اصلاح بخش مدیریت تجهیزات پزشکی و جایگاه مهندسین پزشکی در بیمارستان ها ، بر کلیه ی دستورالعمل های ذکر شده در جهت توسعه و پیشبرد سیستم های بیمارستانی ، جامه عمل پوشانده شود . گزارش کاراموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکیکاراموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکیکارورزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکیدانلود گزارش کارآموزی بررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکیبررسی دستورالعمل های نگهداشت و کالیبراسیون تجهیزات پزشکیدستور

  • پاورپوینت شركت و استراتژی بازاریابی،همكاری برای ایجاد رابطه با مشتری (فصل دوم كتاب اصول بازاریابی كاتلر و آرمسترانگ ترجمه بهمن فروزنده)

    پاورپوینت شركت و استراتژی بازاریابی،همكاری برای ایجاد رابطه با مشتری (فصل دوم كتاب اصول بازاریابی كاتلر و آرمسترانگ ترجمه بهمن فروزنده) دریافت پاورپوینت شركت و استراتژی بازاریابی،همكاری برای ایجاد رابطه با مشتری (فصل دوم كتاب اصول بازاریابی كاتلر و آرمسترانگ…

  • دانلود فایل ورد Word تحقیق بهبود ساخت و ترکیب قوانین فازی با استفاده از الگوریتم رقابت استعماری

    دانلود فایل ورد Word تحقیق بهبود ساخت و ترکیب قوانین فازی با استفاده از الگوریتم رقابت استعماری دریافت دانلود فایل ورد Word تحقیق بهبود ساخت و ترکیب قوانین فازی با استفاده از الگوریتم رقابت استعماری عنوان بهبود ساخت و ترکیب…

  • پروژه کارآفرینی کارگاه تولید پارچه خود تمیز کن و ضد باکتری

    پروژه کارآفرینی کارگاه تولید پارچه خود تمیز کن و ضد باکتری دریافت پروژه کارآفرینی کارگاه تولید پارچه خود تمیز کن و ضد باکتری دسته: تولیدی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 1215 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 42 پروژه کارآفرینی…

  • بررسی طرز كار جوشكاری به روش GTAW (TIG)

    بررسی طرز كار جوشكاری به روش GTAW (TIG) دریافت بررسی طرز كار جوشكاری به روش GTAW (TIG) دسته: صنایع بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 17 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 28 چه از جریان متناوب استفاده شود و چه…

  • گزارش کار آموزی آسفالت ریزی

    گزارش کار آموزی آسفالت ریزی دریافت گزارش کار آموزی آسفالت ریزی آسفالت به آن دسته از مخلوطهای قیر و مصالح سنگی انتخابی اطلاق می‌‌شود كه برای روسازی سطح خیابانها و پیاده‌روها به منظور پوشش و محافظت روسازی در مقابل عوامل…

  • طرح مارک عرق نعنا بر روی شیشه

    طرح مارک عرق نعنا بر روی شیشه دریافت طرح مارک عرق نعنا بر روی شیشه دسته: فایل های لایه باز و PSD بازدید: 2 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 3380 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 1 طرح لایه باز برچسب نعنا…

  • دانلود تحقیق رابطه حسابداری تعهدی و حسابداری نقدی 32 ص

    دانلود تحقیق رابطه حسابداری تعهدی و حسابداری نقدی 32 ص دریافت دانلود تحقیق رابطه حسابداری تعهدی و حسابداری نقدی 32 ص دسته: حسابداری بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 71 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 39 دانلود رابطه حسابداری تعهدی…

  • دانلود پاورپوینت اصول، عملکرد، راه‏ اندازی و بهره ‏برداری از پمپ و کمپرسور

    دانلود پاورپوینت اصول، عملکرد، راه‏ اندازی و بهره ‏برداری از پمپ و کمپرسور دریافت دانلود پاورپوینت اصول، عملکرد، راه‏ اندازی و بهره ‏برداری از پمپ و کمپرسور دسته: مکانیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل: 7548 کیلوبایت تعداد صفحات…

  • دانلود تحقیق هادی های هوایی روکش دار نسل آینده خطوط توزیع در ایران

    دانلود تحقیق هادی های هوایی روکش دار نسل آینده خطوط توزیع در ایران دریافت دانلود تحقیق هادی های هوایی روکش دار نسل آینده خطوط توزیع در ایران دسته: برق بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 29 کیلوبایت تعداد صفحات…

  • مقاله بررسی تاریخچه و محصولات كارخانه پارس متال

    مقاله بررسی تاریخچه و محصولات كارخانه پارس متال دریافت مقاله بررسی تاریخچه و محصولات كارخانه پارس متال دسته: فنی و مهندسی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 40 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 34 مقاله بررسی تاریخچه و محصولات كارخانه…

  • پاورپوینت آموزش لغت نامه و متن درس ششم عربی کلاس هشتم ( فی السّفر )

    پاورپوینت آموزش لغت نامه و متن درس ششم عربی کلاس هشتم ( فی السّفر ) دریافت پاورپوینت آموزش لغت نامه و متن درس ششم عربی کلاس هشتم ( فی السّفر ) این پاورپوینت آموزشی در 33 اسلاید بسیار زیبا همراه…

  • دانلود تحقیق مفهوم امنیت و جرایم علیه امنیت 45 ص

    دانلود تحقیق مفهوم امنیت و جرایم علیه امنیت 45 ص دریافت دانلود تحقیق مفهوم امنیت و جرایم علیه امنیت 45 ص دسته: حقوق بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 30 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 47 دانلود مفهوم امنیت و…

  • پاورپوینت بودجه بندی سرمایه ای

    پاورپوینت بودجه بندی سرمایه ای دریافت پاورپوینت بودجه بندی سرمایه ای پاورپوینت بودجه بندی سرمایه ای دسته بندی علوم انسانی بازدید ها 21 فرمت فایل pptx حجم فایل 335 کیلو بایت تعداد صفحات فایل 51 16,500 تومان پاورپوینت بودجه بندی…

  • گزارش كارآموزی در مركز اداره مخابرات مباركه

    گزارش كارآموزی در مركز اداره مخابرات مباركه دریافت گزارش كارآموزی در مركز اداره مخابرات مباركه دسته: گزارش کارآموزی و کارورزی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 20 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 21 گزارش كارآموزی در مركز اداره مخابرات مباركه…

  • دانلود مقاله گاوهای لیموزین

    دانلود مقاله گاوهای لیموزین دریافت دانلود مقاله گاوهای لیموزین دسته: دام و طیور بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 13 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 10 گاوهای لیموزینگاوهای لیموزین یک نژاد از گاوهای گوشتی هستند که خاستگاه آنها در نواحی…

  • گزارش کارآموزی : حسابداری برق مشهد

    گزارش کارآموزی : حسابداری برق مشهد دریافت گزارش کارآموزی : حسابداری برق مشهد فهرست مطالب مقدمه 1 دفاتر و سوابق 2 شماره گذاری حسابها 2 دوره حسابداری 3 پرسش و تفسیر 3 متن حسابها 3 اقلام معوقه 3 اقلام ممیزی…

  • آموزش کاربردی نرم افزار تحلیل آب وهوایی climate consultant به همراه داده های آب و هوایی تهران

    آموزش کاربردی نرم افزار تحلیل آب وهوایی climate consultant به همراه داده های آب و هوایی تهران دریافت آموزش کاربردی نرم افزار تحلیل آب وهوایی climate consultant به همراه داده های آب و هوایی تهران دسته: معماری بازدید: 1 بارفرمت…

  • پاورپوینت قانون جرائم رایانه ای Cyber Crimes Low

    پاورپوینت قانون جرائم رایانه ای Cyber Crimes Low دریافت پاورپوینت قانون جرائم رایانه ای Cyber Crimes Low دسته: پاورپوینت بازدید: 1 بارفرمت فایل: pptx حجم فایل: 3352 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 30 سرفصل مطالب مقدمه جرائم رایانه ای قانون جرائم…

  • مقایسه رفتار اجتماعی در بین جوانان معتاد و غیر معتاد حدود سنی 22 ساله

    مقایسه رفتار اجتماعی در بین جوانان معتاد و غیر معتاد حدود سنی 22 ساله دریافت مقایسه رفتار اجتماعی در بین جوانان معتاد و غیر معتاد حدود سنی 22 ساله هدف از تحقیق حاضر مقایسه رفتار ضداجتماعی دربین جوانان حدود سنی…

  • پاورپوینت آرا تربیتی کانت، فلسفه تعلیم و تربیت از نظر کانت 21 اسلاید

    پاورپوینت آرا تربیتی کانت، فلسفه تعلیم و تربیت از نظر کانت 21 اسلاید دریافت پاورپوینت آرا تربیتی کانت، فلسفه تعلیم و تربیت از نظر کانت 21 اسلاید دسته: پاورپوینت بازدید: 1 بارفرمت فایل: pptx حجم فایل: 1959 کیلوبایت تعداد صفحات…

  • مبانی نظری وپیشینه تحقیق تعریف اهمال کاری

    مبانی نظری وپیشینه تحقیق تعریف اهمال کاری دریافت مبانی نظری وپیشینه تحقیق تعریف اهمال کاری مبانی نظری وپیشینه تحقیق تعریف اهمال کاری دسته بندی روانشناسی بازدید ها 111 فرمت فایل doc حجم فایل 54 کیلو بایت تعداد صفحات فایل 19…

  • پاورپوینت رسوب در مبدل- بررسی انتقال حرارت در وسایل و تجهیزات نیروگاه کارشناسی- رشته مکانیک سیالات

    پاورپوینت رسوب در مبدل- بررسی انتقال حرارت در وسایل و تجهیزات نیروگاه کارشناسی- رشته مکانیک سیالات دریافت پاورپوینت رسوب در مبدل- بررسی انتقال حرارت در وسایل و تجهیزات نیروگاه کارشناسی- رشته مکانیک سیالات دسته: مکانیک بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt…

  • تحقیق کامل درباره زندگینامه کوروش کبیر

    تحقیق کامل درباره زندگینامه کوروش کبیر دریافت تحقیق کامل درباره زندگینامه کوروش کبیر دسته: تاریخ و ادبیات بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 969 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 87 مقاله درباره کوروش تحقیق کامل درباره کوروش تحقیق کامل کوروش…

  • دانلودکارآموزی احداث ساختمان مسکونی

    دانلودکارآموزی احداث ساختمان مسکونی دریافت دانلودکارآموزی احداث ساختمان مسکونی دانلودکارآموزی احداث ساختمان مسکونی دسته بندی کارآموزی بازدید ها 16 فرمت فایل zip حجم فایل 51 کیلو بایت تعداد صفحات فایل 71 8,800 تومان نام فایل : کارآموزی احداث ساختمان مسکونی…

  • تحقیق با موضوع علل و پیامدهای بیکاری جوانان در زمینه های اجتماعی و فرهنگی

    تحقیق با موضوع علل و پیامدهای بیکاری جوانان در زمینه های اجتماعی و فرهنگی دریافت تحقیق با موضوع علل و پیامدهای بیکاری جوانان در زمینه های اجتماعی و فرهنگی دسته: علوم اجتماعی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 34…

  • دانلود فرآیند تولید كنسرو و رب گوجه فرنگی 228 ص

    دانلود فرآیند تولید كنسرو و رب گوجه فرنگی 228 ص دریافت دانلود فرآیند تولید كنسرو و رب گوجه فرنگی 228 ص دسته: صنایع غذایی بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 2367 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 352 دانلود فرآیند تولید…

  • مدیریت زنجیره تامین

    مدیریت زنجیره تامین دریافت مدیریت زنجیره تامین دسته: مدیریت بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل: 206 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 23 مدیریت زنجیره تامینخصوصیات زنجیره تامینطرح کلی زنجیره تامین فرآیند های اصلی مدیریت زنجیره تامین قیمت فایل فقط 11,000…

  • آمار معاملات روزانه و محاسبه متغیرهای مالی شرکت ایران خودرو دیزل در سال 88

    آمار معاملات روزانه و محاسبه متغیرهای مالی شرکت ایران خودرو دیزل در سال 88 دریافت آمار معاملات روزانه و محاسبه متغیرهای مالی شرکت ایران خودرو دیزل در سال 88 این فایل شامل آمار معاملات روزانه شرکتایران خودرو دیزل در سال…

  • بررسی ساخت داربست های مهندسی بافت به روش Gas Foaming

    بررسی ساخت داربست های مهندسی بافت به روش Gas Foaming دریافت بررسی ساخت داربست های مهندسی بافت به روش Gas Foaming دسته: معدن بازدید: 1 بارفرمت فایل: docx حجم فایل: 145 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 284 بررسی ساخت داربست های…

  • تحقیق ترانزیستور

    تحقیق ترانزیستور دریافت تحقیق ترانزیستور دسته: فنی و مهندسی بازدید: 1 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 268 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 33 دانلود تحقیق در مورد ترانزیستور و کارایی آن (فاقد منبع) در قالب ورد و قابل ویرایش قیمت فایل…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق با موضوع آموزش ‌و پرورش

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق با موضوع آموزش ‌و پرورش دریافت مبانی نظری و پیشینه تحقیق با موضوع آموزش ‌و پرورش دسته: روانشناسی و علوم تربیتی بازدید: 1 بارفرمت فایل: docx حجم فایل: 40 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 26 مبانی…

  • کتاب حسابداری مقدماتی

    کتاب حسابداری مقدماتی دریافت کتاب حسابداری مقدماتی دسته: حسابداری بازدید: 1 بارفرمت فایل: zip حجم فایل: 3671 کیلوبایت تعداد صفحات فایل: 252 کتاب حسابداری مقدماتی قیمت فایل فقط 16,500 تومان کتاب حسابداری مقدماتی شاخه کارودانش در زمینه خدمات گروه تحصیلی…

  • گزارش کاراموزی آموزش فتوشاپ

    گزارش کاراموزی آموزش فتوشاپ دریافت گزارش کاراموزی آموزش فتوشاپ گزارش کاراموزی آموزش فتوشاپ در 105 صفحه ورد قابل ویرایش دسته بندی کارآموزی بازدید ها 24 فرمت فایل doc حجم فایل 1.777 مگا بایت تعداد صفحات فایل 105 9,900 تومان گزارش…

  • مبانی نظری پیشینه تحقیق کانون تفکر تاریخچه و طبقه بندی آن (فصل دوم)

    مبانی نظری پیشینه تحقیق کانون تفکر تاریخچه و طبقه بندی آن (فصل دوم) دریافت مبانی نظری پیشینه تحقیق کانون تفکر تاریخچه و طبقه بندی آن (فصل دوم) دسته: علوم انسانی بازدید: 2 بارفرمت فایل: doc حجم فایل: 177 کیلوبایت تعداد…

  • پاورپوینت معرفی و ارزیابی جایگذاری بتن بدون قالب بندی جهت ترمیم و بهسازی سازه ها

    پاورپوینت معرفی و ارزیابی جایگذاری بتن بدون قالب بندی جهت ترمیم و بهسازی سازه ها دریافت پاورپوینت معرفی و ارزیابی جایگذاری بتن بدون قالب بندی جهت ترمیم و بهسازی سازه ها دسته: عمران بازدید: 1 بارفرمت فایل: ppt حجم فایل:…